3D解剖,带你走进心脏的世界

切开右心耳，往外翻，耳朵里面交错纵横的这些结构叫梳状肌（像上图梳子）  

心耳位于心房上方，血流本来就慢，当房颤时血流速度更慢，再加上左右心耳这些纵横交错的梳状肌结构，所以很容易在这里形成血栓。  

所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。（一是防止新的血栓形成，二是要让已经形成血栓机化）。  

另外，即使房颤复律为窦性，左右心耳一般不能马上恢复节律收缩，仍处于顿抑状态，叫心房顿抑，所以仍要抗凝4周。  

这就是房颤抗凝前3后4 的由来。  

下面我们把右心室游离壁也切掉，把三尖瓣、乳头肌透明化，就暴露出清爽的右房右室内部结构  

看这里，这是一个倒放的漏斗，在右心室这个漏斗负责收集右心室流出道的血液汇向肺动脉，由于这个漏斗形似圆锥体，故又叫动脉圆锥部。  

何谓流出道、流入道？看模拟一个血流：蓝色血流代表流入道它位置较低，绿色代表流出道它位置较高  

右心室有个Y字型扁平肌肉隆起非常醒目，分三个部分c为隔带，a为隔带前脚，b 为隔带后脚，隔带向下延伸为隔缘肉柱，是心脏*大一个肉柱，我们所说的右束支就走在里面，隔缘肉柱的末端和前乳头肌连在一起。  

室上嵴和界脊：把心脏抽象的切成两部分  

室间隔  

分法一：  

经典的解剖学划分方法：以这个丫字作为天然的势力划分范围，分为：  

窦部——（窦部上面有内侧乳头肌）、  

小梁化部——（小梁化部上面有肌小梁和肉柱）、  

漏斗部——（漏斗部上有面圆锥乳头肌供三尖瓣隔瓣附着）。   

分法二：  

没有肌肉就叫膜部，有肌肉就是肌部，膜部势力范围很小，是心室肌*薄的地方，是室间隔缺损*好发的地方。  

分法三：  

经典供血分法。把室间隔分为前缘和后缘，也就是我们常说的前室间隔和后室间隔，有时又叫它室间隔上部和室间隔下部，前室间隔由前降支分出的穿隔支供血，后室间隔由后降支供血，所以这种分法也适用于心梗定位。  

分法四：  

分室间隔上部、室间隔中部、室间隔下部，就是把上面两分法改为3分法。  

分法五：  

超声切面分法：分上段、中段、下段，就是在左室长轴切面切断，切线刚好经过间隔上部A点、中部B点、下部C点，它是一个平面的概念。  

来源：丁香园